Мы решили обсудить эти вопросы со , к.м.н., акушером-гинекологом высшей категории, врачом центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника». Он рассказал нам, какие именно находки специалисты чаще всего обнаруживают при рутинных осмотрах женской репродуктивной системы и что рекомендуют с ними делать.
— Святослав Владимирович, расскажите, пожалуйста, могут ли женщины сами заподозрить наличие каких-либо образований в полости матки?
– Когда мы видим изменения в полости матки, обнаруженные на УЗИ, в половине случаев оказывается, что женщину даже ничего не беспокоит… Остальные чаще всего жалуются на периодические боли, изменение характера месячных: от увеличения объема выделений и их продолжительности до появления кровяных выделений между менструациями. Реже встречаются случаи, наоборот, уменьшения объема выделений — иногда до их полного отсутствия.
— Что это за новообразования и в чем их опасность?
– К наиболее частым патологиям относятся полипы в матке — от 6 до 20% диагнозов приходится именно на этот вид образований. Встречаются они у пациенток разного возраста. Трудности с зачатием, выкидыши могут быть как раз следствием наличия полипов. То есть женщину могут не беспокоить никакие симптомы, а основной жалобой является, например, отсутствие желанной беременности. Кроме того, полипы опасны тем, что могут озлокачествляться. Помимо полипов нередко приходится диагностировать гиперплазию эндометрия (чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки), миому, особенно растущую в полость матки, эндометриоз, спайки в полости матки и другие патологии.
— Что рекомендуют врачи для борьбы с образованиями в полости матки?
— Сейчас мы можем рекомендовать проведение, например, — эндоскопической операции, в ходе которой врач удаляет патологические очаги в полости матки (полипы, миомы, спайки). Несмотря на сложное название, гистерорезектоскопия — это совсем не страшно. Операция представляет собой малотравматичное вмешательство, не требующее длительного восстановления и пребывания в стационаре. В нашем центре репродуктивного здоровья имеется все необходимое современное оборудование для быстрого и эффективного выполнения данной операции. Манипуляция выполняется через влагалище, без разрезов, а использование специальной оптики для контроля процесса позволяет максимально сохранить здоровые ткани. Такие операции «одного дня» легко вписываются в рабочий график и не требуют отрыва от важных дел. Пациентка покидает клинику уже в день операции.
— Обязательно ли проводить эти процедуры под общей анестезией?
– Хирургические вмешательства такого типа в большинстве случаев выполняются под внутривенным наркозом — это является золотым стандартом обезболивания. Волноваться не стоит: современные препараты для наркоза и высокая квалификация анестезиологов (по крайней мере, могу уверенно говорить о специалистах нашей клиники) позволяют проводить анестезию с соблюдением всех требований безопасности и эффективности.
Местная анестезия при выполнении гистерорезектоскопии сегодня практически не используется. И это хорошо для пациенток, так как местная анестезия подразумевает гораздо больше ограничений по времени ее действия и обладает меньшей эффективностью (по сравнению с внутривенным наркозом) для достижения достаточного уровня обезболивания.
— Расскажите, пожалуйста, подробнее, что происходит после операции и нужно ли соблюдать какие-либо ограничения?
– Как я уже говорил, восстановление происходит, как правило, в кратчайшие сроки. В целом этот период можно разделить на два этапа. День операции — это ранний этап. Он может сопровождаться небольшой слабостью после операции, сниженным вниманием (поэтому не рекомендуется водить машину в этот день), небольшими тянущими ощущениями внизу живота. Могут быть кровяные выделения из влагалища (от умеренных до скудных) — это также нормально. Второй этап длится максимум до десяти дней и продолжается до полного исчезновения всех симптомов, связанных с проведением вмешательства. В это время могут сохраняться скудные кровяные выделения из половых путей, дискомфорт в нижней части живота.
Обратите внимание, что в течение обоих этапов действует ряд ограничений:
не рекомендуется посещение бани, сауны, бассейна;
рекомендуется воздержаться от половой жизни;
стоит избегать чрезмерных физических нагрузок.
Уточню, что физическая активность восстанавливается практически полностью на следующий день. Речь идет, скорее, о том, что спортом заниматься можно — просто «олимпийские рекорды» мы ставить не рекомендуем.
— Каков результат операции?
– Это тот случай, когда пациентка в буквальном смысле может «отделаться малой кровью». Ведь своевременно проведенное вмешательство позволяет устранить патологические образования до того, как они стали показанием к гораздо более сложной полостной операции. После гистерорезектоскопии женщина забывает о кровотечении и боли, а также с большой вероятностью может зачать и выносить ребенка.
В целом после адекватного и грамотного удаления образований женщина может вернуться к привычной жизни на следующий день — и, как мы всегда надеемся, продолжить наслаждаться здоровым телом и отсутствием дальнейших рецидивов!