Всегда ли при ЭКО рождается двойня

В качестве аргумента пациенты приводят личный опыт: роды двойней после ЭКО у кого-то из знакомых, большое количество мам с двухместными колясками в их небольшом городе, публикации в социальных сетях.

Это утверждение небезосновательно, поскольку до недавнего времени в программах ЭКО часто осуществлялся перенос двух (и даже более) эмбрионов в полость матки для увеличения вероятности наступления беременности.  Современные технологии, широко используемые в клинической практике, позволяют избежать этого. Например, изменились условия культивирования (широкий спектр доступных питательных сред, особенности эмбриологического этапа, позволяющие легко вырастить эмбрионы хорошего качества и заморозить их раздельно на индивидуальных носителях).

Полученная статистика многолетних исследований однозначно свидетельствует: при переносе двух эмбрионов значительно повышается частота многоплодных беременностей (двоен и даже троен).

Почему многоплодная беременность — это беременность высокого риска?

Повышаются риски невынашивания. Возможны прерывание на малых сроках и остановка в развитии одного или обоих плодов, а также часто происходят преждевременные роды, в результате которых рождаются недоношенные дети, дети с низкой и экстремально низкой массой тела, требующие выхаживания и наблюдения специалистов.

Становится существенно выше риск развития осложнений, возможных и при одноплодной беременности: эклампсии, преждевременной отслойки плаценты, кровотечения, преждевременного излития околоплодных вод.

Кроме того, при вынашивании нескольких плодов практически в 100% случаев родоразрешение проводится путем кесарева сечения, что в дальнейшем чревато проблемами при планировании следующей беременности (несостоятельность рубца, формирование ниш в рубце, его разрыв).

Когда перенос более чем одного эмбриона противопоказан?

Прежде всего, противопоказанием является наличие хирургических вмешательств на матке (кесарево сечение, удаление миоматозных узлов). При многоплодной беременности с таким анамнезом возрастает риск разрыва матки, поэтому в данной ситуации необходимо ограничиваться переносом единственного эмбриона.

Также не рекомендуется переносить более 1 эмбриона пациенткам:

• с низким индексом массы тела;

• имеющим терапевтические заболевания, обострение которых во время вынашивания многоплодной беременности может привести к осложнениям. 

Возможен ли перенос двух эмбрионов?

Безусловно, на сегодняшний день сохраняются ситуации, когда совместно с парой лечащий врач принимает решение о переносе двух эмбрионов. Это очень редкое явление, и оно также имеет свое обоснование.

Чаще всего такую тактику применяют, если имеются факторы, снижающие вероятность достижения беременности:

• многократные неэффективные переносы эмбрионов ранее;

• сниженное морфологическое качество эмбрионов.