Это одна из частых жалоб пациентов, приходящих на консультацию к кардиологу. «Дышу и как будто не могу надышаться», «Не могу сделать вдох полной грудью», «Как будто воздуха не хватает», «Мне нужно обязательно открыть все окна, только тогда отпускает», «И такая нападает зевота, что не могу остановиться». Это может также сопровождаться головокружением и онемением пальцев рук.
С такого рода дыхательным дискомфортом пациенты каких только врачей не посещают, каких только диагностических исследований не выполняют. Хотя сами симптомы очень узнаваемые, а диагноз зачастую лежит на поверхности.
Вот, например, как описывает свою проблему один из пациентов:
«Уже месяца четыре как у меня вообще пропало чувство удовлетворения вдохом. Произошло это на фоне довольно сильного стресса из-за перемены места работы и переезда в другой регион с семьей. И я не знаю, что делать. Проверил сердце и по УЗИ, и по кардиограмме, сдал кучу анализов: общий анализ крови, и самую развернутую биохимию, и гормоны. Прошел спирометрию. Все хорошо. Единственное, не делал давно МРТ и рентгенографию. Помню момент, когда перестали получаться удовлетворенные вздохи — произошло это буквально на ровном месте. Теперь мучаюсь хожу. Когда отвлекусь, я просто не вздыхаю глубоко, но когда хочется это сделать, то не получается.
Уже и мысль в голове устоявшаяся, что я по какой-то причине разучился нормально глубоко вздыхать. Неужели такое может быть просто на нервной почве? Болей никаких сопутствующих нет. Просто дышу и не могу в нужный момент сделать это полной грудью, вдох как будто пустой и не насыщенный».
В основном такие симптомы являются телесным эквивалентом тревоги. Причем отчетливо осознаваемая тревога не обязательно человеком ощущается в момент, когда он испытывает такой вот дыхательный дискомфорт.
Наши эмоции (а тревога — это, по сути, одна из отрицательно окрашенных эмоций) не могут существовать отдельно от нашего тела. Тело обычно так или иначе отвечает на эмоции ускорением ритма сердца, потливостью, головокружением, дыхательным дискомфортом, мышечным напряжением, сокращением мышц, поднимающих волосы (когда «волосы на теле встают дыбом»). Причем неотреагированные эмоции могут быть связаны с отсроченными телесными реакциями в виде неприятных телесных симптомов. Особенно при наличии соответствующего преморбидного фона — тревожных особенностей личности.
Затяжной стресс способен нарушить регуляцию дыхания на уровне высших вегетативных центров мозга. Сам процесс тревожной фиксации сознания на акте дыхания способствует хронизации процесса (читайте также: 5 признаков того, что вы пьете слишком много кофе).
Конечно, важно убедиться, что за описанным выше дыхательным дискомфортом (характер и нюансы которого врач должен тщательно проанализировать) не стоит каких-то серьезных сердечно-сосудистых или бронхо-легочных заболеваний. И только тогда рассматривать гипервентиляционный синдром как основную проблему. Лечат его и стоящие за ним расстройства в психоэмоциональной сфере психотропными препаратами и когнитивно-поведенческой психотерапией, которая одна только и дает стойкий эффект.
Разработаны также приборы с биологической обратной связью (БОС), которые позволяют нормализовать паттерны дыхания и научиться преодолевать приступы гипервентиляции.
Некоторым людям, если проявления выражены не так уж тягостно, помогает просто объяснение и осознание того, что именно с ними происходит, что это ничем серьезным не грозит. Облегчение наступает, когда человек успокаивается и перестает фиксироваться на этом ощущении. Наоборот, чем больше фокус внимания направляется на дыхательный дискомфорт, тем тягостнее он переживается (читайте также: Не только яблоки: 17 продуктов, которые повышают гемоглобин).
В 1951 году американским врачом Александром Уинтером на основе опыта его службы в медицинском корпусе армии США во время II мировой войны был предложен метод купирования такого гипервентиляционного приступа путем дыхания в бумажный пакет. Такой метод иногда можно увидеть в кинофильмах и телевизионных драмах. Однако убедительных доказательств эффективности такого метода нет. Если вы пробовали и вам это помогает — ну и хорошо, можете пользоваться.
Для долгосрочного эффекта чаще всего нужна все-таки работа с психотерапевтом — после того, как вы и ваш лечащий врач убедитесь, что нет более серьезных проблем со здоровьем.
Эксперт:
врач-кардиолог, д. м. н., профессор Кубанского государственного медицинского университета.