Почему наркоз в лечении зубов у детей на самом деле опасен

Контроль над болью в современной детской стоматологии часто решается с помощью анестезии. Однако стоит ли применять наркоз при лечении детей дошкольного возраста, если он обоснован только их стоматофобией.

Почему не стоит подвергать жизнь ребенка риску, используя наркоз, рассказала директор детской стоматологической студии им. доктора Шелудковой «Зубная Фея», сертифицированный специалист в области профилактики, диагностики, терапевтического лечения зубов, а также эстетической реставрации зубов у детей всех возрастов Виктория Шелудкова. 

Виды обезболивания при лечении детей

Использование анестезии общего действия рекомендовано при лечении детей до трех лет, а также для детей старше этого возраста, которые имеют расстройства нервной системы. Например, когда нужно провести сложное лечение, удалить несколько зубов или поставить коронки.  

Виды общего наркоза:

1. Ингаляционный, газовый анестетик (специальная воздушная смесь) подается через маску, чаще всего используется при стоматологических манипуляциях. Препарат начинает действовать уже через 20-30 секунд после того, как ребенок им подышал. Ингаляционный наркоз позволяет избежать стресса у маленького пациента, связанного с введением внутривенного наркоза, а также эмоционального дискомфорта.

2. Внутривенный наркоз ребенку делают посредством введения препарата в кровеносную систему. Чаще всего его делают малышам после того, как ввели в медикаментозный сон, чтобы избежать психологической травмы.

3. Местная анестезия — это самый популярный метод обезболивания. Ее проводят при помощи инъекции анестетика. Он блокирует передачу нервных импульсов от болевых рецепторов — пациенту не больно, но он может что-то чувствовать, все видеть и слышать. 

Такая анестезия показана при лечении: 

• среднего и глубокого кариеса;

• пульпитов и других осложнений кариеса;

• десен при пародонтологических манипуляциях или лечении кариеса с повреждением контактного пункта.

Чем опасен общий наркоз для ребенка?

Главная проблема состоит в том, что ребенок может просто не выйти из наркоза, если предварительно не был проведен полный комплекс диагностических мероприятий. На этапе введения любого химического препарата организм может отреагировать кардинально резко.

К выбору химического средства, которое будет вводиться, нужно подходить максимально грамотно, чтобы потом не было регресса, то есть отката в развитии назад, когда ребенка выведут из наркоза (читайте также: Процедуры, которые стоматологи сами себе не делают и другим не советуют).

Как наркоз может повлиять на ребенка

Он влияет в любом случае на каждого по-своему. Самая большая опасность — летальный исход. Смертность детей от наркоза может наступить в любом возрасте. Это как раз тот случай, когда риск намного превышает потенциальную пользу, ведь качество лечения, оказываемое под наркозом, не очень высокое.

Часто после наркоза у детей наблюдается остановка в развитии. Что это значит? Это значит, что вышедший из наркоза ребенок может перестать говорить или у него может начаться энурез. Кроме того, всегда остается высоким риск аллергических реакций. В последнее время в стоматологии участились случаи, когда за помощью обращаются дети, перенесшие в анамнезе наркоз, с новыми, только закладываемыми, но уже поврежденными зубами.

Наркоз влияет на все: на ногти, волосы, на пищеварительную систему, аппетит и весь организм в целом. Он убивает часть полезных бактерий и часть клеток головного мозга, которые потом очень тяжело восстанавливаются. Также родители часто замечают, что после наркоза ребенок утратил что-то из навыков. Особенно это касается детей до трех лет. 

Что же делать?

Конечно, когда встает вопрос жизни и смерти, то наркоз оправдан. Но нужна хорошо подобранная анестезия с учетом имеющихся показаний и противопоказаний. Предварительно его необходимо тестировать, погрузив ребенка в наркоз на короткий срок. Действовать нужно очень осторожно, очень аккуратно.

Медикаментозный сон — это метод обезболивания, подразумевающий «отключение» сознания пациента. В процессе лечения больной не страдает от болевых ощущений, мышечная система полностью расслаблена, а негативные воспоминания исключены. Эта процедура менее опасна, чем наркоз, но несмотря на это все равно осуществляется в сопровождении группы реанимации.

На сегодняшний день только в российской стоматологии детей лечат под наркозом. Эта практика наблюдается даже в крупных городах, в частных клиниках с возможностью закупки сертифицированных препаратов, с наличием собственных  реанимаций. Во многих клиниках есть только стоматологическое кресло, «просыпная» группа реаниматологов с каким-то базовым составом средств реанимации.

Порой этого недостаточно, чтобы спасти ребенка во время осложнений при операции. Во время процедуры ребенок может сильно испугаться, начать плакать, впасть в истерику и как результат — остановка сердца.Такое может случиться даже в 9 лет. В медицинской практике были случаи такой аритмии, что приходилось откачивать.

Уже сегодня разработано несколько авторских методик лечения зубов у детей без наркоза. Они подразумевают глубокую психологическую адаптацию к процессу лечения, в ходе которого практически всегда можно обойтись без наркоза (читайте также: «Фаянсовые зубы»: российские звезды с самыми неестественными улыбками). 

Их цель — обеспечить пациенту должный психологический комфорт. В частности, перед посещением клиники ребенку высылается видео-визитка врача. То есть он по видео может познакомиться со стоматологом. В этом и заключается предподготовка, которая сегодня уже внедрена во многих клиниках. 

После этапа предподготовки, следуют еще несколько этапов, на которых выясняется характер ребенка, склонность его к панике и многое другое. Ребенок постепенно проходит все этапы знакомства с клиникой, врачом, предметами и аппаратами, которыми его будут лечить. Создается приятная психологическая атмосфера, с помощью которой ребенок сам садится в стоматологическое кресло, открывает рот и дает специалисту лечить свои зубы без наркоза.