Сон может рассказать о человеке многое. Например, есть мнение, что по позе, в которой человек привык спать, можно определить его характер. Помимо поведенческих паттернов, с помощью наблюдения за сном также можно выявить психологические и неврологические феномены. Особенно важно подобное наблюдение для детского сна, так как чем раньше будет обнаружено нарушение, тем проще его будет предотвратить.
О нарушениях, диагностируемых во время сна и парасомнии, рассказывает Светлана Дончак — консультант по детскому сну, детский нейропсихолог, член Международной ассоциации психологов.
Что такое парасомнии?
Парасомния – это психические состояния, которые возникают у детей в различные фазы сна и включают в себя непроизвольные движения, лунатизм, неконтролируемые эмоции и активность во время переходов от одной фазы сна к другой.
В большинстве случаев парасомнии встречаются среди детей и подростков и, как правило, устраняются по мере взросления. Тем не менее, нарушения, связанные со сном, могут негативно сказываться на нервной системе и общем здоровье ребенка.
Невралгия или психоанализ?
До недавнего времени (начала 2000-х годов) парасомнии связывались с областью психиатрии и психоанализа и изучались на материале сновидений, т. е. как психический феномен. Развитие нейронауки и повышенное внимание к проблемам сна способствовало формированию мнения о том, что подобные нарушения — результат расстройств в области нервной системы.
Выявления фаз сна стало источником создания классификации парасомний, в соответствии с которыми выделяются нарушения, связанные с фазой быстрого (ФБС), медленного сна (ФМС). Рассмотрим их подробнее.
Парасомнии фазы быстрого сна
Парасомнии быстрого сна случаются ближе к утру. Как правило, они остаются в памяти после пробуждения. Среди частых можно выделить:
Ночные кошмары. Встречаются у детей с 2,5-3 лет. После внезапного пробуждения малыш может описывать яркие и тревожные сны, испытывать страх или злость. Зачастую такие сны являются результатом дневных переживаний и провоцируются стрессом и повышенной тревожностью.
Сонный паралич. Во время сонного паралича малыш теряет возможность двигаться или говорить, тем не менее, сохраняя дыхательную активность и подвижность глаз. Для паралича характерно повышенное чувство тревоги и страха. Как правило, возникает во время пробуждения или засыпания.
Расстройство поведения. Встречается крайне редко и включает в себя разговоры, непроизвольные движения конечностей, связанные с активностью во время сновидений (читайте также: Почему нельзя спать ногами к двери и еще 5 сонных запретов).
Парасомнии фазы медленного сна
Лунатизм. Для лунатизма характерны сложные физические движения. Ребенок может ходить, передвигать предметы, может попытаться выйти из дома. Во время лунатизма дети не осознают опасности — они могут навредить себе или другим. В такие моменты разбудить «лунатика» довольно сложно, а внезапное пробуждение будет сопровождаться приступом тревоги и страха.
Ночные страхи. Отличаются от ночных кошмаров. Как правило, не ведут к пробуждению. Ребенок внезапно просыпается раскрасневшимся, вспотевшим и кричащим. У них учащенное сердцебиение. Родителям трудно их успокоить. Проснувшись утром, они не помнят о случившемся.
Сонное опьянение или спутанное сознание. Характерно для детей в период перехода на более длительное время бодрствования. Малыш просыпается с дезориентацией, говорит несвязные фразы, возможно возникновение агрессии. Спустя несколько минут ребенок снова засыпает и наутро не помнит о пробуждении.
Прочие парасомнии
Список классификаций ФБС и ФМС не ограничен перечисленными нарушениями. Его также можно расширить такими симптомами парасомнии, как:
Бруксизм. Непроизвольное скрежетание зубами во время сна. Как правило, бруксизм связан с неправильным строением челюсти или прикусом, однако может сигнализировать о гормональных проблемах, стрессе и нарушениях центральной нервной системы.
Сонный энурез или недержание мочи. Некоторые дети, которые могут контролировать мочеиспускание в течение дня, непроизвольно мочатся ночью (первичный ночной энурез). У других бывают эпизоды мочеиспускания в постель, несмотря на то что в прошлом они были сухими по ночам (вторичный ночной энурез). Как правило, энурез связывается со стрессом и регуляцией сна.
Диагностика и лечение
Парасомнии диагностируются на основании наблюдений. Поэтому часто рекомендуется наблюдать за сном ребенка, особенно — в кризисные периоды. Делать это можно как лично, так и с помощью видеонаблюдения (читайте также: Что сделать, чтобы жуткий сон не сбылся — эти способы точно помогут).
Лечение состоит из устранения основной причины парасомнии: успокоения, изменения условий сна, а у подростков — избегания таких веществ, как кофеин и алкоголь. Когда парасомнии становятся частыми и более проблематичными, могут быть применены фармакологические средства.
Домашняя среда должна быть адаптирована для повышения безопасности. Опасные, например – острые предметы, должны быть удалены из зоны доступности. Двери на балкон или улицу – плотно закрыты. Спальное место должно располагаться на безопасном расстоянии от пола.
Многие парасомнии возникают как результат неправильной организации времени сна и бодрствования, нарушения режима и даже влияния ассоциаций на засыпание. Если причины, связанные с нарушениями нервной системы уже исключены, а парасомнии сохраняются — обратитесь к консультанту по детскому сну.
Консультант по детскому сну, детский нейропсихолог, член Международной ассоциации психологов
Личный сайт